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Chirurgia Vascolare


Di cosa si occupa la chirurgia vascolare?

La Chirurgia Vascolare tr della diagnosi e della terapia delle patologie del distretto arterioso, venoso e linfatico. La patologia arteriosa si manifesta con restringimento o stenosi, chiusura quindi ostruzione o dilatazione, aneurisma, di un’arteria. La patologia steno-ostruttiva comporta una riduzione dell’apporto di sangue a un distretto, con conseguente sintomatologia: nel caso degli arti inferiori questo causerá la claudicatio (ovvero l’insorgenza di dolore ai muscoli durante deambulazione), mentre nel caso delle arterie che portano sangue al cervello, le carotidi, il risultato potrebbe essere ischemia cerebrale.
Il rischio legato ad un aneurisma é la rottura:  maggiore è il diametro, maggiore il rischio di rottura. Tramite esami ecocolordoppler il diametro dell’aneurisma viene monitorato nel tempo, al fine di intervenire quando il diametro stesso è maggiore della soglia definita per l’intervento. Tale soglia è variabile per le varie localizzazioni di un aneurisma.

La patologia venosa si manifesta come occlusione acuta o cronica (tromboflebite e trombosi) oppure come dilatazione (varici). Una forma più lieve di patologia venosa è la comparsa di teleangectasie (capillari), che hanno una ripercussione estetica sul paziente. Molto frequente è la comparsa di insufficienza venosa, che si manifesta con edemi agli arti inferiori e, nei casi più complessi, da ulcerazioni della cute, le cosiddette ulcere venose. Mentre la a patologia linfatica si manifesta con edemi della gambe, detti linfedemi.

Come si svolge la visita di chirurgia vascolare?

La visita di chirurgia vascolare è mirata alla valutazione della situazione vascolare, quindi arteriosa, venosa e linfatica del paziente. Dopo la raccolta delle informazioni del paziente e la stesura di un'anamnesi preliminare, si procede alla visita. Questa é orientata in base ai sintomi riferiti dal paziente e ai segni presenti. É importante che il paziente si presenti già con esami strumentali, quando ne é giá in possesso, soprattutto nel caso di patologie riscontrate in modo occasionale (per esempio la scoperta di una stenosi carotidea durante una valutazione del rischio cardiovascolare, oppure della presenza di un aneurisma aortico a seguito di un'ecografia addominale per ipertrofia prostatica), ma in linea di principio l’esame strumentale è prescritto dallo specialista dopo valutazione del paziente.

Quali sono gli esami strumentali?

Gli esami strumentali, nella maggior parte dei casi non invasivi, sono l’ecocolordoppler, che permette la valutazione del diametro delle arterie, nel caso di aneurismi, e del flusso, nel caso di stenosi/occlusioni arteriose o trombosi/varici venose, e l’angioTAC, TAC con mezzo di contrasto. É bene sottolineare che questo esame non è invasivo, ma richiede l’iniezione di mezzo di contrasto con potenzialità di danno al rene, per cui l’indicazione è ristretta solamente a casi selezionati e in preparazione all’intervento chirurgico.

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