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Chirurgia Toracica


A differenza della pneumologia la Chirurgia Toracica si occupa della patologia degli organi intratoracici di interesse chirurgico, cioè di quelle malattie che richiedono per essere curate di un intervento chirurgico.

In Clinica San Martino è possibile eseguire visite specialistiche ed esami diagnostici come la broncoscopia.

La Chirurgia Toracica non si occupa solamente delle patologie polmonari, ma tratta anche:

  • Patologie del mediastino
  • Patologie della parete toracica
  • Patologie dell’esofago
  • Patologie della pleura
  • Patologie del diaframma

Diagnostica

Grazie alla collaborazione con il reparto di diagnostica per immagini (RX e TC) in Clinica San Martino vi e’ la possibilita’ di studiare gli organi intratoracici a 360°; inoltre e’ possibile l’esecuzione di un esame endoscopico specifico, la Broncoscopia.

COS’E’ LA BRONCOSCOPIA (o meglio BRONCOFIBROSCOPIA)?

È un'ndagine con la quale è possibile osservare direttamente le vie aeree, cioè laringe, corde vocali, trachea e bronchi, .mediante uno strumento flessibile del diametro complessivo di circa 5 mm, composto da fibre ottiche e dotato di un canale operativo. Il broncofibroscopio e’ uno strumento accoppiato ad un sistema video che, introdotto attraverso il naso (o la bocca),consente di osservare l’albero respiratorio fino ai bronchi segmentari.

La broncoscopia ha la finalità di:

  • Diagnosi eziologica (individuare il germe responsabile) delle infezioni delle basse vie respiratorie (polmoniti, ascessi, tubercolosi etc.);
  • Diagnosi e stadiazione del tumore del polmone;
  • Valutazione delle cause di sanguinamento di origine polmonare o bronchiale.
  • Studio delle cellule e di molecole provenienti dal “polmone profondo”, tramite lavaggio bronchioloalveolare (BAL);
  • Ausilio alla diagnosi di malattie rare quali fibrosi polmonari, vasculiti, sarcoidosi, etc.;
  • Drenaggio secrezioni bronchiali altrimenti non rimuovibili nelle malattie croniche (BPCO, bronchiettasie, malattie neuromuscolari, etc.);

Mediante strumenti “rigidi” ed in anestesia generale, possono essere effettuati:

  • Rimozione di corpi estranei;
  • Trattamento di tumori del polmone che determinano ostruzione delle vie aeree (laserterapia, posizionamento di stent tracheobronchiali, ecc)

La broncofribroscopia non è, in genere, dolorosa, ma può provocare un leggero fastidio. Per rendere l’esame meno spiacevole viene somministrato al paziente un farmaco sedativo e rilassante e praticata un’anestesia locale con un spray attraverso il canale di lavoro del broncofibroscopio.

PREPARAZIONE ALLA BRONCOFIBROSCOPIA

Per la broncoscopia non occorre alcuna particolare preparazione: è sufficiente essere a digiuno dalla sera precedente e non assumere liquidi per almeno 6 ore prima dell’esame. Se è in corso una terapia per via orale si può assumere il farmaco con poca acqua. Occorre che il paziente venga informato sull’esame che andra’ a fare (consenso informato). Analogamente il paziente dovra’ comunicare al medico eventuali intolleranze o allergie farmacologiche, in particolare agli anestetici locali.

SVOLGIMENTO DELL’ESAME

Prima di iniziare l’esame è necessario togliere eventuali occhiali e apparecchi dentari mobili. Per eseguire l’esame il paziente viene invitato a stare semiseduto su un lettino per l’anestesia locale con xylocaina (dal sapore amaro) e somministrato ossigeno attraverso delle cannule nasali o maschere facciali. Si procederà dunque, attraverso il naso o la bocca ad introdurre delicatamente il broncofibroscopio nei bronchi. Nel corso dell’esame il paziente sarà costantemente assistito dal medico e dal personale sanitario e tenuti sotto controllo la pressione arteriosa, il contenuto di ossigeno nel sangue e la frequenza cardiaca/tracciato elettrocardiografico. Il broncoscopio non ostruisce le vie respiratorie e, pertanto, il paziente nel corso dell’esame continua a respirare normalmente. L’esame dura, in genere, 15 minuti. 

DOPO L’ESAME

Al termine dell’esame la sensazione di anestesia alla gola con difficoltà alla deglutizione durerà ancora per qualche ora e poi sparirà spontaneamente, pertanto non bisogna assolutamente né bere né mangiare per almeno 2 ore dalla fine della broncoscopia. Dopo qualche ora il paziente sarà dimesso. Nel caso di esecuzione di prelievi polmonari è comunque consigliabile una dieta fredda per il giorno in cui si esegue la broncoscopia. É possibile, nei giorni immediatamente successivi alla broncoscopia, accusare un leggero mal di gola, notare piccole quantità di sangue nell’espettorato, avere un rialzo della temperatura: sono fenomeni comuni che non devono destare alcuna preoccupazione. Poiché i farmaci usati per rendere l’esame meno fastidioso possono provocare un rallentamento dei riflessi e della vigilanza, è bene che il paziente si faccia accompagnare da una persona di fiducia in grado di riaccompagnarlo a casa. Se nelle ore successive all’esame si dovessero presentare dolore al torace o tosse insistente con escreato ematico abbondante, occorre mettersi in contatto con il presidio ove e’ stata eseguita la broncofibroscopia.

Il materiale prelevato per gli esami batteriologi, citologi, istologici, viene inviato ai laboratori, che daranno risposta in tempi adeguati.

Gli specialisti in Chirurgia Toracica


Rossi Gerolamo

Rossi Gerolamo

Medico Chirurgo, specializzato in Chirurgia Generale e in Chirurgia Toracica

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