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Chirurgia Ortopedica Infantile


La Chirurgia Ortopedica Infantile è una nicchia super-specialistica della ortopedia che, nel tempo, ha adottato dispositivi che permettono la scelta di tecniche mini-invasive. Tecniche ricercate perché consentono la scelta di strategie anestesiologiche più mirate e selettive, un minor tempo di ospedalizzazione, il tutto a vantaggio di un più rapido recupero funzionale.

I medici Maurizio De Pellegrin, Dario Fracassetti e Desiree Moharamzadeh compongono da anni una equipe rodata di Chirurgia Ortopedica Infantile. La loro esperienza è ora disponibile anche presso Clinica San Martino. L’equipe esegue presso la Clinica solo quegli interventi che meglio si prestano alla mini-invasività e in particolare la correzione del piede piatto, del pollice a scatto e di quella patologia articolare suscettibile di trattamento in artroscopia, tutti trattamenti che consentono, per le loro peculiarità, la gestione in regime di Day Surgery, con ricovero al mattino e dimissione in giornata.

I TRATTAMENTI DI CHIRURGIA ORTOPEDICA INFANTILE IN CLINICA SAN MARTINO

La correzione chirurgica della sindrome pronatoria della sottoastragalica (comunemente chiamata “Piede Piatto”) con la tecnica di artrorisi (limitare un movimento esagerato) della sottoastragalica con Calcaneo Stop si esegue tramite un’incisione chirurgica di circa 15-20 mm nella parte esterna del piede introducendo un dispositivo (vite) che consente di correggere la esagerata pronazione del piede. L’intervento viene condotto con una anestesia dedicata al paziente, scelta dall’anestesista sulla base di una valutazione preoperatoria condotta dall’anestesista stesso. La durata del solo atto chirurgico è di circa 10 minuti, associata ai 10 minuti di induzione anestesiologica e ai 10 minuti del risveglio fanno sì che l’intervento duri circa mezz’ora. Al termine dell’intervento viene confezionato un bendaggio elastico che permette al bambino già dal giorno successivo di compiere gli esercizi insegnati.

Il pollice a scatto nel bambino, classico in età inferiore ai 5 anni, è caratterizzato, alcune volte, dalla presenza di uno “scatto”, evidente durante l’uso del pollice, altre volte, dalla impossibilità di flettere (piegare) o estendere (raddrizzare) la falange distale del pollice. Il trattamento chirurgico viene condotto con il bambino “addormentato”, con una piccola incisione di 10-15 mm alla base del pollice sul palmo, attraverso la quale è possibile liberare il tendine tramite la sezione della puleggia che ne impedisce il corretto scorrimento. La mano viene al termine dell’intervento immobilizzata in una voluminosa fasciatura che permette una corretta immobilizzazione e un’adeguata protezione.

Alcune patologie articolari di ginocchio e caviglia possono essere trattate mediante tecniche artroscopiche. Le patologie che più frequentemente si presentano sono le lesioni meniscali traumatiche o congenite, le osteocondriti dissecanti e la plica sinoviale sintomatica. Anche per i trattamenti artroscopici al paziente viene dedicata una anestesia, accuratamente scelta dall’anestesista sulla base di una valutazione preoperatoria condotta dall’anestesista stesso. L’esplorazione del cavo articolare si esegue tramite una piccola incisione cutanea (portale) che permette l’introduzione di uno strumento dotato di telecamera con la quale è possibile riempire l’articolazione con un liquido che consente appunto l’esplorazione della stessa; lo strumentario chirurgico è introdotto attraverso un secondo e raramente tramite un terzo portale di dimensioni analoghe al primo. Anche per i pazienti sottoposti ad artroscopia la degenza prevede il ricovero al mattino e la dimissione in giornata.

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